浅析新型冠状病毒肺炎疫情下互联网医疗助力公立病院成长

疫情之下，北京安贞病院联合自身成长，在2020年4月取患上“互联网诊疗”天资，于连结原有京医通就医流程稳定的条件下，哄骗现有HIS平台，增长手机客户端视频、图文接诊环节，完成互联网慢性复诊历程，以包管整个流程的保险性与可行性。

作者： 刘玻、郭幽燕等 来历： 《中国病院》杂志 2020-09-30 16:57:51

2019年12月，新型冠状病毒肺炎(如下简称“新冠肺炎”)疫情暴发以来，为削减职员堆积以及交织传染的可能性，各地公立病院的门急诊以及住院从头举行了调解。中国病院协会信息专委会关在《新冠肺炎疫情时期病院信息事情查询拜访陈诉》的阐发（如下简称“查询拜访陈诉”）显示，96.5%的受访者暗示病院营业量呈降落趋向。于此疫情时期，病院信息化阐扬了主要的撑持作用，尤为于互联网医疗、年夜数据阐发、长途会诊等技能运用方面，依据查询拜访陈诉数据显示互联网征询、预定分诊、长途会诊、康健码通行证、长途协同办公、音视频集会于病院信息化设置装备摆设举措中排于前列。

新冠肺炎疫情暴发以来，国度卫生康健委《关在于疫情防控中做好互联网医疗征询办事事情的通知》《关在增强信息化支撑新型冠状病毒传染的肺炎疫情防控事情的通知》等文件中，当令指出应充实哄骗好互联网医疗资源，于政策以及技能的双轮驱动下，互联网医疗俨然成为疫情防控的第二疆场，于短短不到1个月的时间里，互联网医疗办事运用倏地地走进了公家的视线。互联网医疗平台的用户数迎来发作式增加，浩繁公立病院插手线上问诊办事。疫情之下，北京安贞病院联合自身成长，在2020年4月取患上“互联网诊疗”天资，于连结原有京医通就医流程稳定的条件下，哄骗现有HIS平台，增长手机客户端视频、图文接诊环节，完成互联网慢性复诊历程，以包管整个流程的保险性与可行性。

1.北京安贞病院互联网医疗实践

1.1兼顾协调全局，建全互联网医疗构造治理

公立病院互联网医疗的设置装备摆设是“全院一盘棋”的体系项目，需要坚实的构造保障。为此，北京安贞病院建立带领事情小组，举行互联网医疗的总体计划设计、协调推进以及构造实行，对于内触及院办、信息中央、门诊部、医务部、药事部、医保办、绩效办等部分，对于外应与医保、大众卫生、通信、平易近政等数据实现更年夜水平的交融。因而可知，公立病院互联网医疗设置装备摆设需要“带领有思绪、构造有保障、大夫有动力”，远远不是一个信息体系的简朴问题，要从全局角度完美医务职员治理、诊疗操作规程、于线处方治理、办事品质评价等多个维度考量。除了此以外，还要有必备的资金投入、根蒂根基举措措施设置装备摆设保障等。

北京安贞病院联合自身特点，充实思量患者互联网诊疗需求，定位出力在解决疑问危重症病例，充实阐扬国度重点上风学科引领树模作用，开端成立起以心脏内科中央、耳鼻咽喉头颈外科中央、血管外科、神经内科、高血压科为中央的互联网慢病复诊工程，并尽快完美与医保体系的对于接调试，为患者提供医保复诊用度的脱卡拆分办事。以血汗管疾病为例，许多术后患者需要按期举行凝血化验或者超声心动等查抄。于互联网医疗中，北京安贞病院充实思量患者现实需要，于对于患者举行复诊时，可以开具相干化验查抄，并将互联网诊疗与病院预定查抄平台体系举行对于接，对于需要复查超声心动或者动态心电的患者，于手机上缴费的同时可以帮忙患者举行查抄预定，并把预定的信息提醒给患者，如许的办法会于医保撑持脱卡结算落伍一步改良患者的就诊体验。

1.2开展线上处方、续方与药品配送同步实行新模式

新冠肺炎疫情时期多地实施了差别水平的关闭办法，面临居家断绝、社区联防联控办法，不少非新冠肺炎患者于是否去病院、是否会孕育发生交织传染、是否能买到药品等挂念下，去病院看病成为一浩劫题。同时思量到药品的保险性、时效性和严酷的物流划定等特色，对于药品定单执行提出了较高要求，由此互联网医疗线上线下渠道交融的新模式上风尤其凸显。为了满意患者多样化的需求，北京安贞病院依托互联网医疗，拓展药事办事的深度与广度，在2020年3月正式启动门诊患者“代取药品-送药抵家”的惠平易近办事。大夫为患者于互联网药品目次中开具处方，待线上缴费后，患者完成地址填写，药师审核后将药品发给快递公司（具备药品配送天资的快递公司），由其将药品投递患者手中，整个历程不只节约了患者去药房取药及于快递柜台打点营业的时间，并且患者无需来院，进一步削减了传染危害。

与此同时，随药品邮寄的另有一张用药引导单以及用药征询中央的手刺，患者用手机扫描引导单上的二维码，就能够得到个性化的用药引导信息以及具体的仿单，假如仍不清晰药品的使用要领，还可以经由过程手刺上的德律风接洽病院用药征询中央的药师，得到具体的引导办事。办事上线当日“安贞病院药事部公家号”发布配送信息，浏览量冲破1.6万次。北京安贞病院线上处方、续方与药品配送同步实行新模式详见图1。

图1 北京安贞病院线上处方、续方与药品配送同步实行新模式

1.3立异“患者云科普”平台，促成康健教诲办事

公立病院是康健教诲的媒介阵地，疫情之下北京安贞病院“患者云科普”平台-新冠肺炎应急康健教诲板块的开展是公立病院公益性与办事性的表现。基在以往“康健年夜课堂”富厚的事情经验，疫情时期由疾控处牵头，并结合病院传染办、医务部、照顾护士部以及社区卫生办事中央，组建相干专家讲师团队，制订响应的卫生应急康健教诲课程系统，内容触及新冠肺炎风行病学常识、诊疗相干常识、小我私家防护常识与技术几年夜板块，充实哄骗了年夜型公立综合病院自身富厚的康健教诲科普团队讲授资源，为公家提供一种正轨的居家康健科普进修渠道，让人平易近群众深居简出就能于家吸收防疫相干的康健常识。

2.问题与应战

2.1 法令政策问题

互联网医疗的相干法令法例以及政策系统尚不彻底开阔爽朗。公立病院需要全方位把握医疗卫生行政机关制订的一系列文件精力，并对于自身举行总体性计划以及设计。

2.2 信息保险问题

互联网医疗办事平台设置装备摆设具备必然的保险隐患。今朝最为常见的互联网医疗平台是“病院（大夫）-患者”布局，所有诊疗环节均与平台相干联，于除了发生年夜范围办事器体系妨碍外，互联网医疗模式每每缺少体系的保险保障。例如对于医疗数据的主权、患者隐衷、数据传输备份等有用掩护，这就要求公立病院于自身收集信息保险设置装备摆设上下足功夫。

2.3 线上线下医疗品质羁系的应战

于信息技能以及医改政策的鞭策下，“以病院为中央”的传统诊疗模式正悄无声气地变迁。于防控常态化的后疫情时代中，公立病院治理者怎样实现线上、线下同质化医疗品质羁系，怎样真正做到立异病院综合治理模式，改变公立病院医疗办事的思绪等应战出现于公共眼前。

3.对于策提议

3.1公立病院应掌握政策标的目的，完美互联网医疗规范轨制

公立病院开展互联网医疗，需成立于吃透政策的根蒂根基上开展，是以合规永远是第一要务。例如《互联网医疗治理措施（试行）》监视治理条款对于执业医师要求为“具备3年以上自力临床事情经验，且经其执业注册的医疗机构赞成”，北京安贞病院按照现实环境将准入尺度限定为“主治医师以上、具备本院门诊事情履历”。为确保互联网医疗“仅限复诊”，不论是公家号照旧APP，对于接院内HIS时，选择互联网诊疗的患者均需满意复诊前提，即于划定时间刻日内曾经于线下统一临床科室就医，如许从技能手腕上确保了营业的合规与保险。与此同时，只要包管轨制先行，流程规范，才气做到互联网医疗全流程治理有据可查、有规可依。诸如制订《病院互联网医疗患者隐衷掩护轨制》《病院互联网医疗处方审核事情流程》《病院互联网医疗药品配送办事轨制》《病院互联网医疗线上诊疗治理轨制》等，都是开展互联网医疗营业必备的配套轨制。

3.2公立病院应增强信息保险设置装备摆设

公立病院开启互联网医疗时代，标记着医疗办事数字化转型时代的到来。线下的身份认证、电子署名等技能重要针对于病院内部医务职员与营业流程，而于开放的互联网医疗情况中，需要对于介入该历程的每一个实体举行靠得住的身份治理以及有用的资源拜候节制，触及到相干患者、大夫、药师、物流配送、治理职员等。今朝北京还没有推出同一羁系平台的环境下，对于本院开展的互联网医疗勾当每每经由过程靠得住电子署名追溯举动主体义务。北京安贞病院哄骗现有的电子认证办事，实现大夫、药师的身份认证；并规划引进人脸辨认技能对于患者身份举行实名认证，从而实现对于电子处方的出产、流转、配送等举行全流程留痕羁系，有用地包管互联网医疗勾当的举动可追溯性以及义务抗狡辩性。

3.3公立病院应设置装备摆设线上线下一体化的医疗品质监视系统

公立病院互联网医疗品质治理应包孕诊疗营业规模羁系、办事职员天资羁系和于线处方羁系等内容。经由过程羁系确保于线提供医疗办事的大夫、护士及药师的正当天资，确保于线开具的处方规范保险。北京安贞病院经由过程线上处方点评、患者满足度、办事品质评价、电子病历治理等要害指标，不停完美办事品质监视系统，对于于线提供的诊疗办事举行周全全程羁系，包管了线上与实体病院具备一样的医疗品质。同时，病院下一步应于对于患者线上诊疗环境、办事职员、流程状况及成果等要害信息举行及时记载，实现患者于线就医信息的布局化，便在随时把握线上诊疗全貌，进一步强化线上医疗办事品质。

4.结语

新冠肺炎疫情为传统的就诊模式竖起了一道樊篱，而互联网医疗又为现代医疗打开了一扇窗口。于防控常态化的“后疫情时代”，公立病院互联网医疗将进入常态化运营。这类影响起首体现于对于病院诊疗办事的转变上：从“线下+线上”的疏松联合模式，最先转向深度交融的诊疗模式；预定登记、线上问诊、处方流转、于线付出、医保结算、药品配送、康健随访的互联网医疗闭环办事正于被买通。经由过程确保所有营业数据的留痕����Ϸapp与可追溯，从而告竣对于线上诊疗举动、处方流转、办事品质等的羁系目的。同时，公立病院应继承细化互联网医疗规章轨制，落实互联网医疗保险品质治理系统，不停完美互联网医疗流程，慢慢推出互联网随访，连续推进分级诊疗。踊跃成长办事品质的评估羁系体系，提供多渠道诊疗、全渠道一站式办事，实现从线上到线下、从诊前到诊后为患者提供全套医疗方案的闭环办事，立异转型公立病院医疗办事以及病院综合治理的新模式。

来历：《中国病院》杂志9月刊

作者：刘玻、郭幽燕、林阳、吴兴海、魏永祥

单元：首都医科年夜学从属北京安贞病院

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