武汉DRG鼎新落地，77家病院同病同价

武汉市日前召开按疾病诊断相干分组（DRG）付费国度试点调研座谈会上吐露，2020年末，武汉市77家DRG付费试点医疗机构将按病组“打包”付出举行清理，10月最先试运转。

作者： 雷公 来历： 健识局 2020-09-22 10:45:52

据长江日报动静，武汉市日前召开按疾病诊断相干分组（DRG）付费国度试点调研座谈会上吐露，2020年末，武汉市77家DRG付费试点医疗机构将按病组“打包”付出举行清理，10月最先试运转。

这也就象征着，此后武汉医保部分将根据病例所进入的诊断相干组的付费尺度举行付出。健识局获悉，武汉是天下30个DRG国度试点都会中，较早进入现实付费阶段的都会之一。

作为医保付出体式格局鼎新的主要构成部门，我国对于DRG的研究由来已经久，北京、上海、浙江金华、广西柳州等地都曾经对于其举行过摸索，只管中间也呈现过盘曲，但这些摸索都证明了这类医保付出体式格局的控费实力。

2019年5月，财务部、国度医保局、国度卫健委、国度西医药治理局结合印发通知称，确定了北京、天津、河北省邯郸市等30个都会作为疾病诊断相干分组(DRG)付����Ϸapp费国度试点都会。

按照国度医保局的同一部署，于将来的三年，试点都会的医疗机构将同一使用医保疾病诊断以及手术操作、医疗办事工程、药品办事工程、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息营业编码尺度。

此后DRG试点鼎新一旦周全放开，公立病院的用药法则将会被完全调解。有阐发人士指出，DRG实行将转变医疗举动，降低分歧理用药比例，促成药企晋升产物价值，以终极到达医保用度可连续。

更为要害的是，经由过程DRG鼎新，公立病院将挣脱传统的以药养医模式，实现由用度节制向医疗办事品质、价格的双节制的改变。可以预感的是，传统营销模式将不复存于。

推进分级诊疗 77家医疗机构同市同病同价

DRG，即疾病诊断相干分组，按照患者的病历，参拍照关医疗分组因素，根据ICD-10疾病诊断码以及ICD-9-CM手术操作码，将临床诊断操作以及资源耗损环境相似的病例分为统一组，体例各相干组的编码，确定各组的付费尺度。

于此根蒂根基上，医保部分将对于医疗机构实施“超支不补、节余留用”。而医疗机构则经由过程DRG的尺度实现控费，节约医保成本可作为病院的红利。

此前，北京六家年夜型三甲病院DRG付出试点中，所选108个病组的医疗成本收入平均降落19%。

9月10日，“武汉版”DRG付费分组方案接管国度专家组评估，造成651个DRG组，整体入组率到达97.7%，分组效能以及一致性到达或者跨越国度要求。

而武汉的DRG鼎新是包孕了武汉同济、武汉协以及、湖北省人平易近病院以及武年夜中南病院等57家三级医疗机构、16家二级医疗机构、具备住院前提的4家一级医疗机构一路摸索DRG付费体式格局。

事实上，根据病组“打包”同一付费的准则，此后患者于武汉市的患者将享遭到“同城同病同价”的医疗办事。无疑，这将有益在鞭策分级诊疗，年夜病院的检测装备和人力成本都将促使常见疾病、高发病下沉至下层病院。

截至今朝，武汉市已经经对于相干定点医疗机构2017年1月至2019年12月的病案首页数据以及医保结算明细数据，按照国度DRG分组方案尺度以及要求举行多轮次、差别算法的模仿运转，不停批改武汉市DRG分组，完美分组方案。

武汉市医保局相干卖力人暗示，武汉市此后将进一步扩展试点规模，对于全市一级、二级、三级医保定点医疗机构周全奉行DRG现实付费。

30个试点都会落地 多量公立病院用药法则遭转变

事实上，DRG鼎新的焦点是哄骗医保付出的杠杆，实现公立病院医疗举动的合理控费。

2019年5月，,国度医疗保障局召开疾病诊断相干分组(DRG)付费国度试点鼎新事情启动视频集会，北京、天津、武汉等30个都会入选。

业内遍及以为，此后药品的竞争将于成本、品质以及品牌三个方面睁开，高价仿造药、辅助用药、临床替换药品都将跟着DRG试点鼎新的实行而消散。

出格是，国度药品集采逐渐进入常态化以后，医保付出鼎新也将会提上议事日程，这一系列政策的出台将旋转公立病院以往的简朴、粗鲁的用药习气。

此前，浙江省金华市区49家试点病院2018年7月-12月，实现均次住院用度由9147元至8830元的降落。而广西柳州于推进DRG鼎新两年以后，昔时病院实现了由遭医保扣罚2000万元—3000万元，到医保红利4000万元—5000万元的翻身。

可以预感的是，跟着DRG鼎新于30个试点都会落地，将转变大夫给给病人开年夜处方，用珍贵药品、耗材以及年夜型查抄装备等分歧理医疗举动。

不外，DRG的鼎新并未一挥而就，根据国度医保局的部署，估计将于2021年末于天下规模内推广。亦有专家提示，于全世界规模内，每一一种医保付出体式格局城市存于部门瑕疵，是以DRG鼎新也应按部就班。

业内遍及以为，跟着医保付出杠杆能力将真正开释，“以药补医”时代完全完结，中国医药行业周全倾覆行将到来。

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